感染HPV怎么办?一定会得宫颈癌么? 原创 张宏秀 导读: 近年来新闻里关于HPV的信息铺天盖地,很多女性朋友担心一旦感染HPV就会得宫颈癌,最近门诊就遇到了同时感染两种类型HPV的患者,她非常焦虑,担心自己是否已经患病......在此“三八国际妇女节”来临之际,我们就和大家聊聊HPV和宫颈癌的一些事儿。 感染HPV怎么办?一定会得宫颈癌么? 江苏省妇幼保健院妇女保健科 张宏秀 一、什么是HPV? 人乳头瘤病毒(英文简称HPV)是双链DNA病毒,可造成皮肤疣、生殖器疣及某些癌症。HPV有多种类型,目前HPV的大家庭里已发现有两百多名“成员”,别看它家族庞大,但并非个个都凶神恶煞,它们有高危型和低危型之分。其中低危型(6型、11型等)与外生殖器尖锐湿疣、肛周皮肤病变等良性病变有关,一般都不会导致癌变。而高危型HPV(16型,18型和31型等)则与宫颈上皮内瘤变、宫颈癌以及阴茎癌有关。总之,不同亚型的HPV可以导致不同的疾病,但最常见的是“宫颈癌”,其次是阴茎癌、阴道癌、肛门癌等。目前被WHO确认能导致宫颈癌的只有14个亚型,其中HPV16型和HPV18型可列为“头号破坏分子”,70%的宫颈癌都与它俩有关。 二、HPV通过哪些途径感染呢?高危因素有哪些? 感染途径: 1、主要通过性行为传播。 2、密切接触性器官,如口交、肛交等。 3、间接接触带有病毒的衣物、生活用品等。 4、母婴传播。 5、医源性感染。 高危因素: 过早性生活、不洁性行为、性伴侣数量多、性伴侣的性伴侣数量多、近期性伴侣变化及存在生殖道炎症等都是引发HPV感染的高危因素。 三、HPV感染有哪些症状呢? 一些类型的HPV可造成生殖器疣,但许多人感染后没有任何症状,感染常会自行转阴;也有的时候感染不会自行消退,因而也需要定期复查。 四、有针对HPV感染的检查么?HPV感染需如何治疗? 部分类型HPV有相应的检测手段,如门诊经常应用的HPV DNA分型测定。 目前没有治疗HPV感染的特效药物。当HPV感染带来宫颈病变等较严重问题时,医生会指导您完善相关检查后根据结果商谈治疗事宜。 五、HPV感染有哪些风险呢? 别看人乳头瘤病毒如此之小,可它却总能给人体带来不小的麻烦。通常,HPV会先寻找舒适的皮肤或粘膜,最常见的就是口咽部、肛门和生殖道,然后进入人体复制出更多新的病毒。许多HPV感染者并不知情,因此容易传播给性伴侣,建议在知晓感染后使用避孕套,防止更广泛地传播。 HPV长期感染者容易患其他一些疾病,随感染的HPV类型而异,有的可能较严重,例如: 1.生殖器HPV感染在女性中可造成宫颈癌或阴道癌,在男性中可造成阴茎癌。其他类型HPV可造成生殖器疣,男女均可发病; 2.肛周HPV感染可造成肛门癌,男女均可发病; 3.口腔和咽部HPV感染可导致该部位癌症,男女均可发病。 六、感染了HPV一定会得宫颈癌? HPV作为一个“外来户”虽然有着较强的致病能力,但也并不意味着只要感染了就一定会得宫颈癌。因为,在我们机体内还存在它的天然克星——免疫系统。 当HPV进入人体后,会刺激免疫系统发动各个成员来消灭它。90%以上的生殖道HPV感染都是良性的,很容易就能被我们的免疫系统所清除,仅有一小部分会持续感染。数据显示,87%的HPV感染能在12个月内清除,90%以上的HPV感染可以在2年内清除。再不济,就算发生了HPV的持续感染,发展成宫颈上皮内瘤变,也只有很小的可能性会发展为宫颈癌。 虽然宫颈发生癌变的几率不高,但也要重视起来,做好定期筛查。因为即使不得宫颈癌,HPV感染可能引发的其他良性疾病如尖锐湿疣和扁平疣等,也会困扰很多人的正常生活。 七、HPV感染可以预防吗? 目前,HPV感染较为推荐的预防途径是接种疫苗。根据国外权威指南和我国HPV疫苗接种背景,优先推荐9~26岁女性接种HPV疫苗,特别是17岁之前的女性,同时推荐27~45岁有条件的女性接种HPV疫苗。此外,接种HPV疫苗也可以降低其他癌症发生的风险,还能有效地预防引起生殖器疣的HPV感染。但值得注意的是,疫苗接种不是万全之策,接种过后仍有感染HPV的可能,因此仍然需要定期进行宫颈筛查。 综上所述,平日里做好预防工作,尽量避免HPV的感染和传播;如发现HPV感染,也不要惊慌,及时到医院就诊,根据检查结果听从医生的专业建议,进行观察或治疗;建议定期进行宫颈筛查,关注自身的健康和幸福。祝福广大女性朋友们节日快乐!
门诊遇到自然流产的孕妇哭诉:“医生,我和我老公的染色体都没有问题,检查都是正常的,为什么我总是发生流产,我都快40了,还没有自己的孩子!”哎,怎么说呢,流产分为自然流产和人工流产,自然流产率占全部妊娠的10%-15%,其中80%以上为早期流产。很多孕妇流产后想让医生告诉她发生流产的原因。导致流产的原因包括胚胎因素,母体因素和环境因素。胚胎染色体异常是流产的主要原因,早期流产是在妊娠13周之前,妊娠14-28周终止的称为晚期流产。早期流产多由遗传因素、内分泌异常、生殖免疫功能紊乱及血栓前状态等所致。妊娠13周至28周之间的晚期流产且出现胚胎停止发育者,多见于血栓前状态、感染、妊娠附属物异常、严重的先天性异常。早期流产子代检查发现染色体异常占50%-60%。夫妇染色体异常仅占2%~5%。因此,夫妻染色体正常,并不能保证孕育的胚胎染色体正常。染色体异常可见数目异常和结构异常。我怀疑她的胚胎染色体有问题,因此我建议她终止妊娠时做绒毛染色体检查。当然导致流产的原因很多,一些不良环境因素,例如有害化学物质的过多接触、放射线的过量暴露等;不良心理因素,例如妇女精神紧张、情绪消极抑郁以及恐惧、悲伤等; 吸烟、酗酒、饮用过量咖啡、滥用药物及吸毒等不良嗜好也都是导致流产的因素。检查结果怎样?她的胚胎染色体真的有问题?!结果提示:染色体异常,16号染色体全部或部分三体。胚胎停止发育的原因找到了,我建议她下次准备孕育时来遗传门诊咨询,考虑到她39岁,盼望怀孕的心情迫切,建议她去生殖中心咨询PGD(种植前遗传性诊断)。希望你好运,如果你生了一个健康可爱的宝宝,记得告诉我。江苏省人民医院 江苏省妇幼保健院张宏秀本文系张宏秀医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
●穿棉质内裤,并且勤换,清洗外阴的毛巾和盆要单独分开。洗后的内裤要放在太阳下暴晒,不要晾置于卫生间内。●穿着衣物须透气,不要连续穿着连裤袜或紧身牛仔裤。●大便后擦拭的方向应由前至后,避免将肛门处的念珠
绝经后骨质疏松是因绝经,卵巢合成的激素降低所致,又称Ⅰ型骨质疏松症。特征是全身性的骨量减少、骨组织微结构破坏,而以松质骨变化得早且显著,以致骨脆性增高,极易发生脊椎骨折和腕部骨折。得不到及时诊治的骨质疏松症,可谓中老年妇女骨骼健康的隐形杀手。对这个隐形杀手,需要格外警惕。绝经早期常缺乏骨丢失表现。典型者可出现腰背疼痛,乃脊椎压缩性骨折或腰背肌肉痉挛所致,严重时活动受限;进而出现身材变矮或驼背,身高可缩短5-10cm以上。轻微负重或扭伤时甚至翻身时发生骨折,早期以桡骨远端骨折为主,后期以脊椎压缩性骨折和股骨近端骨折多见。然而,也有很多中年后的女性对骨质疏松症的诊断心存疑虑,骨头不痛、没有骨折、腰背笔直,怎么会有骨质疏松呢?原来,绝经后的中老年妇女失去了雌激素对骨骼的保护作用,骨质流失增加,导致骨量丢失或骨质疏松,继而骨骼疼痛、驼背、身高缩短甚至骨折。没有上述症状并不等于没有骨质疏松症。事实是,大多数骨质疏松症妇女没有不适表现,由于其他疾患就诊时,医生建议作骨密度检查而发现有骨质疏松的。哪些绝经后妇女需要及时骨密度(BMD)检查?· 女性65岁以上,无论是否有其他骨质疏松危险因素· 女性65岁以下,有一个或多个骨质疏松危险因素· 有脆性骨折史的妇女· 各种原因引起的性激素水平低下的妇女· X线摄片已有骨质疏松改变者· 接受骨质疏松治疗、进行疗效监测者· 有影响骨代谢疾病或使用影响骨代谢药物史者· IOF骨质疏松症一分钟测试题回答结果阳性者· 亚洲人骨质疏松自我筛查工具(OSTA)结果≤-1者国际骨质疏松基金会(IOF)一分钟测试题上述问题,只要其中有一题回答结果为“是”,即为阳性,提示存在骨质疏松症的风险,并建议进行骨密度检查。亚洲人骨质疏松自我筛查工具(OSTA)亚洲人骨质疏松自我筛查工具(OSTA)是预测绝经后女性骨质疏松危险程度的工具,在亚洲多个国家有研究,基于多项骨质疏松危险因素测定骨密度,筛选与骨密度相关的风险因素,具有较高特异度和灵敏度。我国已将其列入原发性骨质疏松症诊治指南,并指出OSTA评估的高风险患者,在无骨密度测定的条件下,可考虑抗骨质疏松药物治疗。OSTA指数计算方法是:(体重-年龄)×0.2结果评定如下:风险级别OSTA指数较低风险>-1中高风险≤-1例如:一位46岁的绝经后妇女体重为55kg,既往没有发生过脆性骨折,那么她的OSTA分数为(55-46)×0.2=1.8≈1(直接略去小数点后部分)大于-1,因此风险较低,暂时不需要进行进一步的检查及骨密度的筛查。如果您的OSTA指数≤-1者,则建议您行进一步的骨密度测量等检查。以下为更具体表可供查看:随着中国社会人口老龄化,绝经后妇女骨质疏松及骨质疏松性骨折的患病率逐年上升,骨质疏松是骨骼健康的隐形杀手,务必高度重视,江苏省妇幼保健院(江苏省人民医院妇幼分院)骨质疏松诊疗中心于今年9月成立,将有助于提高公众对预防骨质疏松症重要性的认识,也将有助于绝经后妇女预防骨质疏松症及严重后果的发生,对于提高绝经后女性生活质量、减轻家庭和社会负担都意义重大。呼吁中老年女性重视骨骼健康,远离骨骼健康的隐形杀手—骨质疏松症,一旦发生了骨质疏松,需要到医院接受正规的治疗,并且要穿防滑鞋,防治跌倒诱发骨质疏松性骨折的发生。 作者张宏秀专家门诊时间与地点:周一上午:江苏省妇幼保健院周三全天:江苏省妇幼保健院周四上午:江苏省人民医院
根据最新统计显示,目前全球有22%-25%的人患有过敏疾病(也称变态反应疾病),儿童患病率最高。过敏体质绝大多数来自母亲,所以大部分患有过敏性疾病或有高危因素的女性在怀孕期间最担心的,莫过于如何安全生下一个健康宝宝。人体内有一支免疫“军队”是常年无休的,帮我们抵御病毒、细菌和其他“入侵者”,保持人体健康。但有些人的“军队”,不仅是非常敬业,简直是草木皆兵。本来平平无奇的花粉、一块可口的芒果、一只可爱的狗狗,只是接触了一下粘膜或皮肤,就被过度警惕的免疫“军队”记在了小本本的“坏蛋名录”里。下次再碰面,免疫“军队”就会发起警报,调动各路兵马,做出猛烈或长时间的攻击,表现出来就是喷嚏、流涕、或者皮肤红肿、发痒等过敏反应。孕期过敏产生的原因:1)免疫球蛋白E(IgE)是参与过敏反应的抗体,正常人血清内含量极少,而过敏体质者可高出10倍。2)缺乏消化酶某些过敏体质的人缺乏消化酶,使异种蛋白进入胃肠道引起过敏反应,而且由于蛋白质未充分分解就吸收入血液循环。3)缺乏组胺酶正常人体内含有一定浓度的组胺酶,对过敏反应中肥大细胞和嗜碱粒细胞释放的组胺具有破坏作用。过敏体质者缺乏组胺酶,对引起过敏反应的组胺不能有效破坏,从而出现明显的过敏反应,导致平滑肌收缩、毛细血管扩张和通透性增加。孕期过敏会影响胎儿吗?一般不会。除非:1)伴有哮喘症状,导致准妈妈体内血氧不够,胎儿宫内缺氧;严重过敏导致准妈妈睡眠不好或剧烈喷嚏,间接影响胎儿发育加大流产几率。孕期过敏了可以用药吗?需要结合孕周和具体病情遵医嘱用药!!!一般来说以抗组胺药物最为安全常用。孕期过敏如何预防?1)远离过敏原,做好防护措施;2)调节饮食,多吃蛋白质,少吃带壳海鲜、酒精食物、芒果等;3)适当锻炼,心情舒畅;4)保持清洁,使用空气过滤器。过敏会遗传给宝宝吗?过敏与遗传因素相关:如果父母双方都有过敏史,宝宝发生过敏的几率为60%-80%;如果父母其中一方有过敏史,宝宝过敏几率为20%-40%;没有家族过敏史的宝宝,过敏几率相对较小,约5%~15%左右。宝宝过敏与孕期生活方式有关吗?研究表明:除了遗传,儿童过敏也与孕期饮食结构、孕期疾病、孕期污染物接触、分娩方式以及出生后的喂养方式有关。孕期如何预防宝宝过敏?1)孕期合理饮食,多吃新鲜蔬菜、水果、鱼虾类海产品以及富含叶酸、维生素D和多不饱和脂肪酸的食物;不要摄入含有过多游离糖,比如糖果、果汁、蜂蜜、乳酸菌饮品等;2)在孕期应尽量避免感冒、咳嗽、哮喘等疾病的发生;3)在孕期应减少暴露于被动吸烟以及污染过多的环境。生产方式会对宝宝是否过敏造成影响吗?有一定影响。因为经阴道分娩胎儿可以接触到母亲体液,提前适应外环境,这也符合“接触越多越不容易过敏”的理论。一项纳入170万次单胎生产的人群队列研究发现:剖宫产的儿童相对自然分娩的儿童哮喘发病风险增加了52%,有计划的剖宫产与紧急情况下的剖宫产出生的儿童哮喘的发病风险分别为42%和59%。还在喝奶的宝宝如何预防过敏?1)母乳:婴幼儿对过敏原的耐受依赖于母乳中的细胞因子,所以宝妈有条件最好坚持母乳喂养至宝宝2岁及以后。2)奶粉:敏宝需要特别注意奶粉的选择。如果宝宝只是属于过敏体质,可以食用乳蛋白部分水解特殊医学用途配方食品;如果宝宝已经确定轻、中度过敏,则可以食用乳蛋白深度水解特殊医学用途配方食品;如果宝宝已经确定重度过敏,则可以食用氨基酸特殊医学用途配方食品。添加辅食如何预防过敏?宝宝应逐渐添加高敏性食物。对于没有过敏史的宝宝,可以在6月龄之后尽可能多食用种类丰富的食物,因为婴幼儿早期添加的辅食种类越多,发生食物过敏的可能性越低。但对于过敏体质或已经发生过敏的宝宝,则需要慎重添加辅食,对于高敏性食物一定要延迟第一次摄入的时间,避免过敏。
南京医科大学第一附属医院/江苏省人民医院/江苏省妇幼保健院主任医师,妇保科副主任,医学博士,副教授,研究生导师擅长:优生优育、孕前孕期过敏疾病的诊治及围产期、产褥期、更年期及绝经后等不同阶段的女性全生命周期保健指导工作。尤其擅长宫颈疾病的早筛早诊及一级预防、孕前孕期过敏疾病的诊治,妊娠合并地中海贫血,妊娠合并巨细胞病毒感染的优生指导,先兆流产、妇科内分泌疾病、更年期综合征及绝经后骨质疏松相关疾病的诊治。门诊时间:周一上午专家门诊(江苏省妇幼保健院)周三全天专家门诊(江苏省妇幼保健院)周四上午专家门诊(江苏省人民医院)挂号方式:方式一:通过江苏省人民医院官方微信公众号挂号第一步:微信关注“江苏省人民医院南医大一附院官微”或“江苏省人民医院”或“江苏省妇幼保健院”微信公众号第二步:点击患者通道第三步:点击预约挂号第四步:点击挂号第五步:选择过敏诊疗中心孕前与孕期过敏疾病门诊(本部周四上午)或选择妇幼分院妇女保健科门诊(妇幼分院周一上午和周三全天)操作流程图如下:详细流程图见下:1、关注“江苏省人民医院”公众号或“江苏省人民医院南医大一附院官微”公众号,点击“患者通道”。2、点击“挂号”3、勾选“我已阅读并同意”,点击“确定”。4、选择过敏诊疗中心孕前与孕期过敏疾病门诊(本部周四上午)或选择妇幼分院妇女保健科门诊(妇幼分院周一上午和周三全天),或者在搜索框直接搜索“张宏秀”。
导读:影视剧常有这样的镜头:一个女性恶心呕吐,周围人会问她是不是怀孕了,该女子恍然大悟,这个月好像大姨妈没来,然后就去医院检查了。影视源于生活,门诊上也会经常碰到这样的女士,什么情况需要怀疑是不是怀孕了,又怎么诊断怀孕呢?试管婴儿又该如何诊断是不是怀孕成功了呢? 病史和体格检查并不是早期诊断怀孕的高度敏感的方法,想确定是否怀孕,经常需要结合化验和B超。真怀孕还是假怀孕?即使真的怀孕了,是正常怀孕还是异常怀孕都是需要鉴别的地方。因此了解早期妊娠的临床表现和诊断相关知识非常有必要。 一、早期妊娠的临床表现停经是怀孕最早、最重要的信号,一般女性月经周期在28天~30左右,提前或推后5天均为正常表现。一旦月经规律、有性生活的育龄期女性月经推迟一周或以上应怀疑妊娠。由于没有哪种避孕方法是百分之百有效的,所以避孕的女性也有可能会怀孕。但是停经是一个难以评价的症状,因为有些女性月经周期不规则,此外早孕期常见的阴道点滴出血也可能被误以为是月经来潮,因此单纯根据月经判断怀孕不是一个可靠的方法。 除停经外,早期妊娠最常见的症状和体征包括:恶心伴呕吐或不伴呕吐、乳房增大和胀痛、不伴排尿困难的尿频、疲劳、嗜睡;更多症状和体征包括:不伴出血的轻度子宫不适、腹胀、便秘、烧心感、鼻塞、气短、渴望食物或厌食、情绪变化、头晕、蜘蛛痣、掌红斑、面部乳晕等出皮肤色素沉着增加等。 妊娠后乳房变得更加丰满而柔软,乳晕变黑,乳房皮肤下的血管变得更加明显。子宫增大呈球形,在妊娠4周后子宫每周增加1厘米。子宫大小与孕周的关系可以用水果来描述:6至8周的大小=小梨子,8到10周的大小=橙子,10到12周的大小=柚子)。大约在妊娠6周时,子宫颈和子宫开始软化。在妊娠8到12周时,外阴、阴道和子宫颈的粘膜开始充血。妊娠12周时,经腹部在耻骨联合上方触及增大的子宫。在16周时,宫底可在耻骨联合与脐之间明显触摸到。 诊断怀孕不难,关键是出现以上症状时要想到怀孕的可能性,最简单的检查是妊娠试验,在停经30天左右即能查出。 胚胎着床后滋养外胚层大量分泌绒毛膜促性腺激素(HCG)是妊娠试验的基础,包括血妊娠试验和尿妊娠试验。 最常用的是尿妊娠试验,也就是俗称的“早早孕”试纸,价格便宜且操作方便,受孕后14日即可检出,准确率接近95%,只需要一到五分钟就可以完成。HCG分泌无昼夜节律,故可在一天之内任何时候检测。但尿妊娠试验仅能进行定性检测,即判断有无怀孕,对是否是正常怀孕无指导价值。 血清HCG检测示诊断妊娠早期最敏感的方法。定性检测血清妊娠试验通常检测水平是HCG 5~10国际单位/升(IU/L),而高灵敏度、定量血清β-HCG测定可以测量低至1~2 IU/L。由于尿妊娠试验检测阈值是20~50 IU/L,因此,可能出现早孕期尿HCG阴性而血HCG阳性可能。HCG值在有活力的胚胎宫内妊娠种植后的30天每29~53小时会翻倍,上升缓慢提示异常妊娠。HCG的浓度峰值在妊娠8~10周出现,平均60000~90000 IU/L,但是正常值范围很宽(5000~150000 IU/L或更多);因此,HCG值对估计胎龄没有多少作用。 二、超声检查孕4.5~5周时阴道超声检查可检测出子宫增大和孕囊图像,5~6周时可辨出卵黄囊,而在5.5~6周可初见胎心搏动。这些结构稍晚些可经腹部超声观察。超声检查是诊断宫内早孕的最可靠的证据。如血HCG数值超过2000IU/L,经阴道超声宫内应能看到孕囊样结构,否则应高度怀疑不良妊娠可能。 三、其他辅助检查妊娠期间有许多生理变化,有时伴随着实验室测试值的改变。其中一个重要变化是中性粒细胞计数增加,发生在妊娠的第二个月,不应该被误认为是炎症或感染相关的白细胞增多。 四、辅助生育时如何确定妊娠?无论何种怀孕方式,胚胎发育规律和妊娠诊断都是不变的。试管婴儿过程中促排卵药物的应用及不同的黄体支持方案可能使月经周期改变,这时不能单纯根据月经超期预计是否怀孕,我们建议胚胎移植14天首次进行血HCG检测,判断是否怀孕。但经常有患者在移植后第7天就开始检测早早孕试纸,甚至有人用排卵试纸检测发现“两条杠”来医院确诊是不是怀孕了。我们并不建议过早进行尿HCG检测:如在HCG健黄体患者中,过早检测可能测及尚未代谢的外源性HCG造成的“假阳性”结果而空欢喜一场,或HCG位于检测阈值之下,“白板”导致白白伤心一场。 因此,试管婴儿的姐妹们,抛开焦虑情绪,耐心等到移植后14天左右检测HCG,如果一切正常,别忘了怀孕50天左右B超检查确认宫内妊娠哦。 以上为原创内容,欢迎转载,转载时请务必标明出自“江苏省人医生殖中心”,违者必究。